Vino atunci, imediat, la Fiziolife Medica! Te consultam in cabinetul medical, evaluam situatia si cu fizioterapie combatem repede durerea si contracturile muschilor spatelui, usurand suferinta! Si cand apare hernia de disc, si inainte si dupa o eventuala interventie chirugicala asupra ei avem tot ce ne trebuie sa te tratam in vederea unei recuperari cat mai rapida si fara complicatii!
Orice miscare vrei sa faci, coloana isi mobilizeaza multe parti (vertebre, discuri intervertebrale, ligamente, muschi) care functioneaza ca o structura unitara pastrand pozitia necesara. Sunt activitati atat de perfectionate si prompte incat nu realizezi in mod constient cum se intampla (ca si in cazul mersului).
Fiecare din aceste elemente ale coloanei vertebrale este pozitionat si ar functiona mereu corect, indiferent de cum ne-am misca. In realitate insa, echilibrul acesta se mai si strica! De cele mai multe ori il restabilim prin forte proprii, totusi, uneori nu reusim, asa cum se intampla in hernia de disc.
Dar cum arata coloana vertebrala?
33-34 de vertebre alcatuiesc partea ei osoasa, iar intre ele sunt prezente „piese” care ajuta la miscare si functionare in ansamblu – discurile intervertebrale, ligamentele, suprafetele cartilaginoase;
Discul intervertebral actioneaza ca o garnitura, ca o „pernuta” intre corpurile a doua vertebre. Absoarbe socurile si impiedica partile osoase ale vertebrelor sa se atinga sau sa atinga, sa ciupeasca nervii ce se afla la acest nivel;
Foarte rezistent, discul are marginea externa mai dura creata prin straturi concentrice din fibre de colagen – inelul fibros. In centrul acestuia se afla nucleul pulpos, mai moale, alcatuit din fibre aflate intr-un gel de muco-proteine. Aceasta consistenta ii permite sa se muleze si sa usureze miscarea vertebrelor in timp ce el ramane pe loc. Sunt 23 de discuri intervertebrale care fac posibil confortul si miscarea la nivelul fiecarui segment vertebral.
Vertebrele sunt articulate intre ele si ligamente fine trec de la una la alta sau peste doua, trei vertebre. Si muschii, la randul lor, la fel, dar unii si catre structuri invecinate (cum sunt omoplatii, oasele bazinului) constituind un ansamblu bine legat si foarte puternic.
Ce inseamna disc herniat?
Hernia, in general, reprezinta iesirea anormala a continutului dintr-o cavitate sau spatiu corporal (vezi hernia inghinala, hernia ombilicala).
Atunci cand un disc imbatraneste isi modifica structura si compozitia. Inelul extern fibros se poate deteriora, chiar rupe. Prin acea „spartura” sau punct slab aluneca o parte din nucleul pulpos.
In aceasta situatie, intreg discul nu isi mai indeplineste functia de „amortizor” iar partea moale iesita in afara deranjeaza structurile invecinate (nervi) si afecteaza capacitatea coloanei de a prelua corect greutatea corpului, miscarile ei si ale membrelor.
Vei intalni si termenii de protruzie discala, „disc alunecat”, disc protuzionat, disc fisurat, disc rupt, disc herniat.
Sa mergem mai departe...
Stadiile si evolutia pana la hernie de disc – ce trebuie sa stii:
Degenerare – nucleul pulpos sensibil la variatiile de hidratare si odata cu inaintarea in varsta isi modifica elasticitatea. Discul nu mai este eficient ca „perna” absorbanta de socuri, iar inelul fibros, la randul lui, se rigidizeaza si incepe sa prezinte fisuri;
Prolaps (protruzie) – sau leziune la nivel de disc: o mic aparte din nucleul pulpos forteaza catre o fisura a inelului fibros la o miscare mai proununtata, la o torsiune/rasucire (cand iesi repede din scaunul masinii) sau la ridicarea brusca unei greutati, dar inca nu depaseste spatiul discului; durerea uneori iradiaza pe membrul de partea afectata si se reduce, dispare la repaus;
Extruzie – sau faza radiculara: o parte din nucleul moale, pensat de o miscarea brusca, inegala, se strecoara prin fisura inelului fibros, iese si apasa pronuntat radacinile de nerv, de o parte sau de ambele, dar nu le lezeaza; durerea apare brusc, intens, nu se calmeaza usor si iraderea cuprinde parte din membrul afectat nu pe intreg traseul radacinii nervoase compresate;
Sechestrare – este stadiul in care inelul fibros rupt, de obicei brusc, lasa si nucleul pulpos si marginile fisurii lui sa iasa si sa lezeze radacina nervoasa. Se desprind ca un fragment care astfel afecteaza si nervul si materia nervoasa din canalul medular (maduva spinarii din canalul spinal).
Protruzia (prolapsul) este o hernie incompleta, in timp ce extruzia si sechestrarea sunt hernii produse complet, diferenta fiind data de gradul de deplasare, de durerea combinata cu radiculopatie. Si, in afara de durere, se traduc prin grade diferite de deficit de miscare, sensibilitate si functionare.
In functie de localizare, studiile clinice au aratat urmatoarele:
Hernie de disc lombara – cea mai frecventa localizare
Hernie de disc cervicala – apare cu frecventa cea mai mare la varste cuprinse intre 30 si 50 de ani, dar si peste 65-70 de ani in contextul modificarilor de tip degenerativ inevitabile, odata cu inaintarea in varsta.
In vederea diagnosticului, medicul neurolog sau neurochirurg, ortopedul, pun alaturi: istoricul medical personal, stilul de viata (profesie, sedentarism, etc), precum si simptomele. Se adauga examinarea clinica si se pot constata limitari ale mobilitatii segmentului cervical sau lombar, durere, scaderea reflexelor si slabiciune musculara, tulburari de sensibilitate si chiar de echilibru. Sunt foarte utile investigatii paraclinice precum radiografie, RMN, CT, mielograma (cand poate se constata afectarea maduvei spinarii). Medicul recomanda una sau mai multe astfel de investigatii in functie de stadiul durerii si restul semnelor prezente.
Hernie de disc toracala (toracica) – la acest nivel apare rar, de obicei determinata de degenerescenta de varsta, de modificari ale corpurilor vertebrale prin osteoporoza, traumatisme in antecedente (cadere, lovire direct pe coloana) sau tasari, fisuri consolidate „cu defect”, ce strica arhitectura vertebrei.
Herniile toracale incomplete (usoare, medii) nu au de obicei semne. Dar odata hernat discul, semnele care trebuie sa te duca la medic sunt: durerile ce iradiaza in zona toracica, iradiere pe unul din brate sau chiar ambele, unele dureri de cap aparute dupa mentinerea pozitiilor gresite la birou, furnicaturi si amorteli in membrele inferioare, slabiciune la tentativa de miscat bratele, uneori si dificultati la urinat sau constipatie fara motiv hidro-alimentar. Le va interpreta medicul corect, in ansamblu.
Diferente? Discul intervertebral are dimensiuni corespunzatoare cu cele ale vertebrelor, la randul lor putin diferite in functie de sex. Aici, ca factor structural, se poate lua in considerare, de exemplu, amplitudinea curburilor - lordoza lombara este in general pronuntata la femei - ca si prezenta accentuarii cifozei toracice mai devreme in timpul vietii, la femei (sani mari, greutatea afectand pozitia coloanei).
Trebuie sa stii ca multi factori interni pot contribui la alte diferentieri in afara de cea constitutionala: predispozitia la retentia de apa, gradul de mobilizare si activitate, tipul de activitate (femeile se protejeaza, nu ridica atat de multe greutati, nu fac in majoritate sporturi de impact), maternitate, schimbari hormonale, atentia fata de necesarul de hidratare sau de odihna.
Componenta durere din cadrul semnelor afectiunii, poate fi diferita, uneori femeile suportand grade mai mari de durere fata de barbati, dar adresarea la medic este mai precoce decat cea a barbatilor care ezita si imping uneori pana nu se mai poate prezentarea la medicul neurolog sau neurochirurg.
O varietate de simptome pot aparea atunci cand ai hernie de disc. De cele mai multe ori, aceasta problema afceteaza nivele ale spatelui inferior, ale coloanei lombare, dar poate aparea si la nivelul coloanei cervicale.
Important: nu poti fi sigur ca ai o hernie de disc fara consult si investigatii medicale!
Dar iata cele mai frecvente semne și simptome, in functie de zona herniei, care trebuie sa te alarmeze:
Durere chiar in fesa, sau coborand la nivelul coapsei și gambei (cumva pe o linie mediana);
Dureri de picior – talpa, degete – cu amortire, fie pe partea externa si calcai, fie toata partea din fata, cu degetele si scaderea capacitatii de a ridica pasi normal;
Dureri fie localizate in zona cervicala, fie si a umerilor si bratelor;
Parestezii (furnicaturi) sau chiar senzatie de amortire in zona umerilor, bratelor, mainilor, degetelor;
Iradierea brusca, neplacuta, a durerii, daca te misti sau tusesti (catre mana, degete);
Cu cat sunt mai afectati nervii, pe langa durere, amorteala, furnicaturi, apar si spasme musculare sau slabiciune a picioarelor, respectiv a mainilor. Slabiciunea musculara duce la aparitia unui mers impiedicat. Iar pentru membrele superioare, iti poate afecta chiar capacitatea de a tine sau ridica obiecte, chiar si usoare (cana, prosop, periuta, etc);
Daca discul determina afectarea pachetului nervilor “cozii de cal” (cauda equina), poti pierde partial sau mai serios controlul asupra intregului corp inferior, cu incontinenta urinara si chiar anala si pierderea sensibilitatii pielii. Sindromul cozii de cal este unul dintre cele mai grave simptome ale unui disc herniat la nivel lombo-sacral si trebuie mers la medic de urgenta.
Uneori, mai rar, este posibil sa fie vorba despre o hernie de disc si fara a prezenta simptome. Nu doare, nu stii! O vei descoperi intamplator daca trebuie sa faci o investigatie imagistica de control a coloanei in cadrul evaluarii periodice a starii de sanatate.
Cele mai frecvente “puncte de pornire” pentru hernia de disc sunt in mare parte legate de stilul de viata:
Pozitie in sezut (la birou) mentinuta mai multe ore neintrerupt si in atitudini gresite (text neck sau gat indreptat inainte pentru a citi pe ecranul calculatorului sau telefon, cifoza, lombara dureroasa de la scaun nepotrivit, etc);
Procesul de degenerare, odata cu inaintarea in varsta;
Sport intensiv sau exercitii cu greutati efectuate prea in forta, fara incalzire si fara respectarea unor reguli;
Fumatul – altereaza in timp vascularizatia si asa foarte fina si sensibila a structurilor vertebrale;
Ridicarea de obiecte grele in mod frecvent si in mod gresit;
Anumite profesii sau ocupatii (muncitori in constructii, soferi de cursa lunga, taximetristi, ingrijitori persoane, etc);
Munca in conditii de utilizare a aparatelor cu vibratii puternice (pickhammer, platforme);
Sedentarismul, obezitatea.
Indiferent de stadiu, hernia de disc este o urgenta si este necesar sa te prezinti repede pentru consult si initierea tratamentului – reducerea durerii si stoparea evolutiei herniei sunt obiective principale.
6.1 Hernia de disc se vindeca singura?
Vestea buna este ca herniile de disc nu necesita intotdeauna o intervenție chirurgicala. Dar singur, discul intervertebral nu isi poate reface structura daca aceasta s-a alterat in vreun fel (inel fibros deteriorat, rupt, nucleul modificat si migrat). Asadar, nu exista “quick fix” sau reparatie rapida pentru un disc herniat, ci mai multe metode de tratament ce se aplica in functie de gravitatea afectiunii.
Atata timp cat nu apar simptomele foarte serioase si intense, prima etapa de tratament pentru o hernie de disc este de a reduce inflamatia și de a oferi corpului timp pentru a se ajuta singur.
Medicamentele pentru durere si antiinflamatoarele sunt pentru o perioada determinata, alaturi de ceea ce mai recomanda medicul de specialitate.
Probabil vei avea nevoie si de comprese, exercitii speciale, usoare, si chiar o administrare de medicatie injectabila de catre medic pentru a reduce mai repede inflamatia daca durerea persista dupa tratamentul initiat.
Specialistii nostri - echipa excelenta de medici si fizioterapeuti Fiziolife Medica - vor face tot posibilul pentru a-ti oferi la clinica sau chiar acasa fizioterapie anti durere si inflamatie, kinetoterapie, masaj, etc, tot ce ai nevoie pentru a ajuta coloana sa se recupereze si sa revii la normalul de dinainte de aparitia herniei de disc!
6.2 Fizioterapia e buna pentru hernia de disc lombara?
Cu aparatura ultramoderna din dotarea clinicii noastre obtinem rezultate excelente inca de la prima ta criza! Nu trebuie sa te deplasezi in mai multe locuri, avem o echipa super-pregatita si tot ce trebuie ca aparate si proceduri la Fiziolife Medica!
Calmarea durerilor poate fi obtinuta cu diferite forme de curenti din electroterapie, termoterapie prin aplicatii, comprese, laser, TECAR, etc., in functie de intensitatea durerii. Acestor metode le asociem masaj terapeutic pentru relaxarea musculaturii contractate si ameliorarea circulatiei locale, kinesiotaping (de exemplu si peste weekend, pana la sedinta din saptamana urmatoare), terapie manuala, stretching si tot ce consideram ca iti poate fi de autor cu efecte rapide!
Exista hernii… si hernii. Vrem sa iti spunem ca nu toate herniile de disc au indicatie chirurgicala.
Medicul, pe baza semnelor si a cum te simti, plus ceea ce arata investigatiile (RMN, CT, radiografie), iti va spune ce e de facut de indata ce constati ca durerea nu raspunde la tratamentul neinvaziv instituit deja si la care se pare ca nu reactioneaza durerea si limitarea miscarii.
Sunt mai multe tipuri de interventie in functie de tipul herniei, localizare, varsta pacientuui si starea generala de sanatate.
Astfel, neurochirurgul poate opta pentru o interventie despre care te informeaza in detaliu, dintre care amintim aici:
laminectomie - se intervine printr-o incizie mica asupra unei parti din arcul vertebral;
discectomie / microdiscectomie (discectomia, mai frecvent pentru zona lombara, cand printr-o incizie mica se elimina portiunea de disc sau tot discul, adica ce provoaca presiunea pe radacina nervoasa; microdiscectomia sau microdecompresia, si pentru zona cervicala, mai putin invaziva; ambele ofera timp de recuperare mult redus);
disc intervertebral artificial – interventie sub anestezie generala, discul lezat se inlocuieste cu unul complex, artificial (nu se recomanda la cei cu osteoporoza, artroza);
fuziune spinala – doua sau mai multe vertebre sunt unite intre ele, se pot utiliza grefe osoase dintr-un alt os propriu sau material speciale si astfel se imobilizeaza permanent acea portiune de coloana vertebrala.
Toate detaliile le vei primi, negresit, de la medicul care te va opera, dupa ce ce te consulta si vede rezultatele investigatiilor.
Doar orientativ iti putem spune, de exemplu, ca interventia de tip microdiscectomie poate dura intre 30 de minute si o ora. Dar aceasta este perioada in care intervine propriu-zis medicul. Mai trebuie sa se adauge si perioada preoperatorie, cu pregatirea si preanestezia, precum si perioada de dupa operatie necesara pentru iesirea din anestezie sub monitorizare. Timpul total se poate extinde astfel la 2 ore sau putin peste aceast interval.
Te poti astepta ca spatele sa il simti intepenit sau dureros dupa interventie, nu este ceva neintalnit. Bineinteles ca vor fi luate masuri pentru a reduce acest disconfort, trebuie sa anunti imediat medicul sau asistentele. Starea ta se va imbunatati in decurs de saptamani sau este posibil ca aproape imediat sa nu mai ai durerile de dinainte de operatie.
Durerea este un aspect normal pentru o perioada, se reduce pe masura ce nervul, tesuturile inconjuratoare se refac si isi reiau functionarea in parametri asteptati. Exista si pacienti carora durerile le pot da de furca inca 3 pana la 6 luni de la interventie.
Mai trebuie sa stii ca o perioada iti va fi dificil sa stai asezat sau intr-o anumita pozitie pentru mai mult timp.
Inca de a doua zi dupa interventie tip microdiscectomie, de exemplu, vei fi incurajat sa te misti. Un kinetoterapeut te va ajuta astfel incat sa-ti invingi frica. Este posibil sa fii externat la cateva zile si vei reveni la control in zilele mentionate de medic.
In general, dureaza 4 pana la 6 saptamani pentru a atinge nivelul asteptat de mobilitate si functionare, dar acest lucru depinde de severitatea afectiunii inainte de interventie, de simptomele de dinainte. Dupa interventia de fuziune, recuperarea este putin mai lunga, de pana la 3 luni.
Mersul pe jos este foarte bun ca miscare inca din primele 6 saptamani dupa interventia chirurgicala. Incepe treptat, cu cate 5-10 minute, pana ajungi la 30 de minute de doua ori pe zi.
De asemenea, programele de kinetoterapie speciale stabilite de fizioterapeutii nostri, cu exercitii gradate, te vor ajuta foarte mult pentru capitolul mobilitate vertebrala si recuperarea treptata a functiilor coloanei.
Mai degraba este vorba de precautii, iata care sunt:
In primele doua saptamani cel putin este esential sa eviti aplecarile din talie, ridicarea a mai mult de 7-10 kilograme, rasucirile – toate aceste miscari pun o presiune excesiva asupra coloanei tale inca vulnerabila.
Ti-ar fi util un dispozitiv precum ridicatorul de scaun de toaleta, astfel incat sa nu fii nevoit sa te apleci la asezarea pe el sau in timpul “actiunii”.
Daca ai parul lung, se recomanda ca in primele saptamani sa mergi la un coafor, cu atentie cand te asezi in fotoliul respectiv – de cautat sa fie salon dotata cu fotoliu cu recliner, deci cu sprijin pentru picioare (ideal si acasa).
Sugestie in legatura cu imbracarea si dezbracarea: sa o incerci sa te imbraci culcat, intins pe spate, cat de mult se poate. Poarta haine largi, incaltaminte fara sireturi (slip on, dar nu papuci pentru ca sunt instabili pentru mers) si apeleaza cat de mult poti la cineva apropiat pentru ajutor.
Daca abia astepti sa revii la sportul preferat sau sa conduci iata cum trebuie sa procedezi: tine legatura cu medicul! Evita condusul masinii pentru 2-4 saptamani, precum si mersul pe bicicleta, alergarea, ridicarea de greutati, exercitiile de aerobic, spinning, etc, pana va spune el ca este ok. Daca totusi esti nevoit sa reiei condusul masinii, evita sa petreci in scaunul de sofer mai mult de 30 de minute de fiecare data, in primele 2-4 saptamani de la operatie.
Terapia prin miscare, kinetoterapia, ajuta in hernia de disc la tonifierea musculaturii spatelui, abdomenului, umerilor, soldurilor, astfel incat coloana, vertebrele vor fi ajutate sa se pozitioneze mai corect. Se urmareste astfel scaderea presiunii inegale pe disc, scaderea presiunii pe radacinile nervoase afectate de discul herniat si reducerea durerii.
Se incepe cu exercitii mai usoare, dar foarte eficiente. Fizioterapeutul alege apoi miscari mai complexe in functie de raspunsul corpului pacientului, idea fiind sa nu apara durere la cea deja posibil prezenta.
Este de dorit sa mergi pentru recuperare medicala la clinici cu multa exeperienta, asa cum este Fiziolife Medica, unde kinetoterapiei ii alaturam si alte tehnici si metode de recuperare care permit obtinerea rapida de rezultate pozitive!
Cea mai potrivita metoda de tratament este prevenirea. La Fiziolife Medica, echipa de medici si fizioterapeuti impreuna ajutam fiecare pacient sa evite durerile, discopatiile, hernia de disc, stenoza de canal vertebral, sindromul de coada de cal si alte afectiuni - ai fost la noi, la Scoala Spatelui?
Coloana, ca intreg organismul, se uzeaza pe masura ce imbatranesti si cu cat vei face mai mult pentru a o mentine in forma buna, cu atat va fi capabila sa nu doara, sa te sustina corect si sa nu apara complicatii.
Iata cateva activitati pe care le poti face indiferent de sex, grad de antrenament, varsta sau solicitari:
Este nevoie de miscare in mod constant, in fiecare zi, incepand cu mersul pe jos, foarte eficient! Coloana se va mentine flexibila, muschii spatelui si abdominalii se vor pastra tonifiati, adica un sprijin suplimentar binevenit pentru coloana;
Supravegheaza greutatea – cu cat vei incarca coloana cu mai multe kilograme, cu atat ii va fi mai greu si mai repede vor aparea probleme
Antreneaza-te inteligent - sporturile cu impact mai ridicat, cum sunt fotbalul, rugby, lupte, unele arte martiale, gimnastica, hocheiul pot duce la lezari ale coloanei si discurilor intervertebrale. O idee este trecerea catre forme de activitati sportive cu impact mai mic – inot, yoga, pilates, mers pe jos tip Nordic walking si mers pe jos obisnuit pe distante mai mari.
Important:
Sa eliminam si unele neclaritati, hai sa facem diferenta intre hernia de disc si stenoza spinala.
In timp ce o hernie implica ceva din interior care ajunge spre exterior intr-un alt spatiu, stenoza este aproape complet opusul. Termenul „stenoza” se refera la ingustarea unui canal al corpului.
Cand se micsoreaza in diametru canalul osos (format prin suprapunerea vertebrelor) care protejeaza maduva spinarii, apare stenoza spinala (sau stenoza de canal spinal) - in general, oriunde de-a lungul coloanei vertebrale. Unii oameni se nasc cu aceasta modificare, dar pentru multi acest lucru incepe sa se intample pe masura ce imbatranesc și apar procesele degenerative.
Concluzie
O hernie de disc mare poate fi complet nedureroasa, in timp ce un spasm muscular de la o simpla incordare a spatelui la ridicarea unei greutati poate provoca dureri chinuitoare. Aceasta inseamna ca severitatea durerii nu este un factor determinant pentru identificarea unei hernii de disc si doar consultul, investigatiile si experienta medicului vor putea sa te ajute la timp si in mod adecvat in functie de stadiul afectiunii tale!
Indiferent de situatie, trebuie sa tii cont de faptul ca tratamentul cu fiziokinetoterapie te va ajuta atat inainte cat si dupa interventie. Echipa noastra stie foarte bine ce are de facut sa te recuperam cat mai repede pentru o viata normala, fara complicatii si dureri!
Servicii
FIZIOTERAPIE