Cand spunem fractura de col femural, de cele mai multe ori ne gandim la persoane in varsta, poate si pentru ca perioada de tratare si vindecare este mai complexa. Dar si tinerii pot prezenta o astfel de patologie, iar la capitolul incidenta pe sexe, femeile sunt mai predispuse decat barbatii.
La Fiziolife Medica, recuperarea completa este ceea ce urmarim pentru toti pacientii nostri si suntem fericiti ca, avand la dispozitie cele mai noi aparate de fizioterapie si o echipa super-profesionista de medici si specialisti fiziokinetoterapeuti, putem fi de ajutor in fiecare etapa de tratament!
Prezenta intreruperii continuitatii si structurii osoase in portiunea initiala a femurului, respectiv in aria ce cuprinde capul femural, colul ( “gatul”) acestuia pana la marele trohanter, reprezinta o fractura de sold, cel mai frecvent fiind la nivel de col femural. Este o afectiune ortopedica des intalnita si sub numele de fractura intracapsulara si are nevoie de diagnosticare si initierea unui tratament adecvat cat mai repede dupa producere pentru a preveni complicatiile.
Aproximativ 1,6 milioane de fracturi ale soldului se intregistreaza anual la nivel global, dintre care aproximativ 70% apar la femei, riscul crescand odata cu varsta.
Mecanismul consta, in principal, in impactul asupra articulatiei soldului cu o energie medie (cadere de la acelasi nivel) sau energie mare (lovitura directa, accident, cadere de la inaltime mare). Cele mai comune cauze pentru fracturile de femur, respectiv de col femural, sunt, deci:
Secundar, si tulburarile urechii interne ce afecteaza echilibrul, sedentarismul, lipsa de tonus muscular sau imobilizarea prelungita urmate de reluarea fortata, brusca, a mersului, obezitatea cu scaderea importanta a mobilizarii si agilitatii pot fi cauze ale producerii unei fracturi de femur – la nivelul diafizei, epifizei distale, dar si a capului sau colului femural.
Mai intai, trebuie sa stii ca fracturile de col femural pot fi (clasificare simplificata Garden):
Este o urgenta si indata ce s-a produs trebuie sa mergi neaparat la medic pentru completarea investigatiilor si instituirea cat mai rapida a tratamentului.
Ingrjirile si etapele de recuperare le punem in practica indiferent de varsta pacientului nostru, adaptat si foarte atent.
Pentru varstnici, in majoritatea cazurilor, pacientul poate spune ce si cum s-a intamplat, insa de multe ori abordarea trebuie facuta intr-un mod mai extins. Tot pacientul varstnic ar putea oferi detalii despre starea lui generala de sanatate, daca are afectiuni ce se constituie factori favorizanti – osteoporoza, vertij, mers inegal, schipatat, lipsa de miscare, afectiuni renale cronice, oncologice, etc.
Daca insa pacientul nu are discernamant – pacienti varstnici cu diferite forme de demente, de exemplu – evaluarea lui dupa internarea de urgenta se poate completa prin contactarea apartinatorilor, a medicului de familie. Pentru pacientii aflati in ingrijire in centre specializate, informatiile despre ei poti fi furnizate de personalul medical si de ingrijire.
Dupa internarea si interventia ortopedica adecvata, planul de ingrijire a varstnicului cuprinde etapele:
Perioada preoperatorie – de obicei scurta, de 1-2 zile, in care se pot efectua sub supravegherea specialistului fizioterapeut exercitii de respiratie, miscari usoare active pentru o circulatie cat mai buna la nivelul membrului inferior sanatos si mobilizari delicate pentru periferia celui afectat.
Perioada postoperatorie imediata:
Perioada postoperatorie tardiva (in spital si apoi, acasa)
Recuperarea rapida este facilitata de specialistul fiziokinetoterapeut prin schema de tratament care are drept obiective:
Primele 1-2 saptamani
Saptamanile 2-6
Totul e sub control! Specialistul fiziokinetoterapeut urmareste progresele si continua supravegherea exercitiilor de imbunatatire a amplitudinii miscarii in articulatie.
Saptamanile urmatoare, pana la 6 luni
Recuperarea poate dura pana la 6 luni, uneori mai putin, intotdeauna in functie de starea fizica de dinainte de interventie a pacientului precum si conform raspunsului organismului acestuia.
Ajustam programul de kinetoterapie, masaj, kinesiotaping astfel incat sa iti reiei activitatea zilnica cat mai repede la cote normale. Cu atat mai mult, ca pacient in varsta inveti cu noi sa mentii din nou echilibrul in mers, sa iti gasesti puncte de sprijin si sa practici miscarea in mod regulat – ideala ar fi o bicicleta de interior si o selectie de exercitii de kinetoterapie.
Perioada de imobilizare a pat:
Perioada de deplasare fara incarcare pe membrul operat:
Perioada de incarcare progresiva:
Folosim initial sprijinul bipodal pe plan cu o anumita inclinatie pentru a incarca doar cu 25% articulatia soldului cu greutatea corporala. Apoi, cresterea progresiva a inclinatiei pana la verticalizarea completa (soldul operat se incarca atunci cu 50% din greutatea corpului).
Programul complet cuprinde reeducarea flexiei, extensiei, abductiei, adductiei si rotatiei prin posturari, mobilizari pasive, autopasive apoi active. Ulterior, utilizam exercitii cu rezistenta, asociind insa mereu si masajul, kinesiotapingul, bicicleta si alte mijloace alese de specialistul fizoterapeut care te trateaza.
Tratamentul fracturilor de col femural se poate imparti in functie de tip: tratamentul celor stabile si tratamentul celor instabile. Intotdeauna este urmat de recuperare medicala, asa cum am detaliat mai sus.
Fracturile stabile sunt fara deplasare, fara deformare vizibila sau care sa determine pozitia membrului inferior in valg. Uneori nu pot fi detectate pe radiografie, de aceea se procedeaza la investigatie prin rezonanta magnetica nucleara.
Tratamentul nechirurgical poate fi luat in considerare, desi mai rar, si consta in: pacientul este mentinut in observatie, cu imobilizarea membrului afectat, pozitionari (si in scaun), supraveghere si radiografii frecvente, medicatie analgezica si aniinflamatorie, fizioterapie, iar ulterior, daca este posibil, utilizarea carjei, kinetoterapie. Este o optiune pentru pacientii cu afectiuni grave, cei fara discernamant si agitate, cei ce nu pot fi deplasati sau refuza internarea, ori care au durere minima si risc crescut in caz de interventie chirurgicala.
Intrucat tratamentul neoperator poate duce la rezultate ce indica o rata de dislocare ulterioara de pana la 40%, fracturile stabile sunt in general tratate ortopedic chirurgical si cu imobilizare imediata.
Fracturilor instabile - interventia ortopedica chirurgicala si imobilizare. Fracturile instabile presupun deplasare si pot fi observate pe radiografii. Se asociaza si semnele si simptomele: membrul inferior in rotate externa, scurtat, umflat coloratie modificata, durere importanta, parestezii. Important: ideal este sa se intervina in primele ore sau imediat dupa producerea accidentului/caderii, pentru a preveni multe complicatii.
Interventia chirurgicala pentru fracturile de sold urmareste stabilizarea si prevenirea complicatiilor. Metodele sutn alese in functie de starea pacientului, varsta, tipul de rfcatura, gradul de activitate al pacientului si alte detalii, intreg procesul fiind particularizat ai interventia atent aleasa penru befeicii cat mai multe.
Fracturile ce apar in accidentele auto, sporturi sau prin cadere de la inaltime sunt greu de prevenit sau controlat. Dar poti pune in practica multe actiuni - stau la indemana fiecaruia, indifferent de varsta, alaturi de putina prudenta:
Incepand cu varsta de 60-65 de ani, o evaluare anuala este recomandata la clinica noastra de recuperare medicala pentru mers, echilibru, sistemele osteo-articular si muscular-ligamentar. Bilantul consultului ne orienteza asupra unei scheme personalizate de reabilitare cu efecte pe termen lung ce o poti mentine in mod constant, ca stil de viata.
Te apleci, te rasucesti, mergi, coloana pare ca stie singura ce are de facut. "Tace si face", s-ar spune, pana cand simti in mod intens dureros miscarea, o pozitie sau repausul. Sa fie o hernie de disc?
Servicii
FIZIOTERAPIE