Osteofitoza calcaneana sau durerea de calcaie: cauze, simptome si tratament

Informatie medicala redactata si revizuita de dr. Ana Maria Florescu, fiziokinetoterapeut
O durere in calcai? Mare neplacere, indiferent ca porti sau nu tocuri sau nu, daca iti plac drumetiile, sportul, sau doar sa pasesti descult prin casa, nu mai spunem despre condusul masinii ... Cel mai frecvent este vorba despre osteofitoza calcaneana si vestea buna este ca se poate trata modern si eficient in clinica Fiziolife Medica!

osteofitoza calcaneana

1. Ce este osteofitoza calcaneana?

Medicina ultimilor ani mentioneaza termenul de talalgie (durere la nivelul calcaiului) si intre cauzele ei se afla si excrescentele osoase mici de pe calcaneu si fascia plantara suprasolicitata.

Osteofitele calcaneene, cunoscute popular si ca “pinteni” - mai recent evaluate ca entezo sau entesiofite – pot aparea la un moment dat in timpul vietii tale si fara sa dea semne.

De multe ori le descoperi intamplator, pe o radiografie pentru o alta cauza (luxatie, fractura in apropierea zonei calcaneului). Durerea in calcaie insa, fie spre talpa, fie in spate spre tendonul lui Ahile, iti atrage atentia imediat si o duci repede la investigat!

Ce spun radiologii

Pentru zona plantara, radiopaedia.org mentioneaza ca aceste excrescente mici, osoase, sunt des intalnite in examinarile radiologice si nu toate dau semne, dezvoltandu-se in luni, ani.

Prima documentare a unei asemenea modificari a fost realizata de medicul german P. Plettner, in 1900 (Kalcaneussporn) si reevaluat de M. Weiss ca entesiofit in anii ‘90.

Odata ce incep sa se formeze, se orienteaza in directia “tragerii” de catre ligament si se dezvolta ulterior ca raspuns la stresul repetat asupra acelui ligament precum si in contextul unei stari inflamatorii generalizate.

Rar, se pot observa radiologic si in partea din spate si putin superior a calcaneului, la insertia ligamentului lui Achile, si tot rar, apar la varste mici, la copii mai activi sau care fac mult sport (boala Sever - apofizita calcaneana).

Ce spun clinicienii

De obicei, sunt mai prezente la varste inaintate, predominant la femei, dar si la persoane obeze, cu deficiente sau asimetrii de mers, cu artroze sau episoade precedente de durere de mica intensitate.

Se considera ca au originea in modificari la nivel entezic, deci ale portiunii de atasare cu tesutul osos a unui ligament, tendon, capsula articulara - apare inflamatie, apoi reactia osului adiacent.

2. Simptome - osteofitoza calcaneana

Desi in majoritatea cazurilor este nedureroasa, prezenta acestor excrescente osoase se asociaza de multe ori cu fasciita plantara si astfel principalul semn este DUREREA – intermitenta, cronica, in special la mers sau alergare. Devine acuta prin traumatizarea partilor moi (fascia plantara). Pacientul spune ca simte un varf de cutit sau ca si cum calca pe o pioneza la prima ridicare in picioare din pat, dimineata. Si se transforma intr-o durere surda ce revine la acut in timpul zilei cand se ridica in picioare dupa ce a stat mai mult timp pe scaun, fotoliu.

Aceasta durere, insotita si de sensibilitatea zonei, se evidentiaza pe partea mediala a turberculului calcaneului, spre anteriorul piciorului, si este o caracteristica a acestui sindrom. Se modifica mersul si obiceiurile de miscare (renunta la sport, la mers prelungit pe jos), pacientul de multe ori schioapata.

3. Cauzele durerii de calcaie din osteofitoza calcaneana

Minusculele depozite de calciu din zona respectiva se “construiesc” in luni sau ani. In acel loc exista un stres mai intens asupra insertiei ligamentelor si fasciei plantare (stretching pronuntat) precum si a tesutului cartilaginos ce acopera calcaneul. Durerea si depozitul de mineral incep de la suprasolicitare si printr-o reactie inflamatorie locala.

Frecvent, ii supara pe sportivii care alearga mult sau sar, dar sunt studiate si alte cauze sau factori de risc:

- Anomalii de mers ce suprasolicita in mod excesiv fascia plantara, ligamentele si structurile nervoase din zona calcaiului;

- Practicarea alergarii pe suprafete tari;

- Excesul de greutate sau obezitatea;

- Incaltaminte nepotrivita, in special cea la care lipseste suportul arcurilor plantare.

Dar si alti factori de risc pot fi luati in considerare:

- Inaintarea in varsta, odata cu care apare si scaderea flexibilitatii fasciei plantare si reducerea grasimii protectoare proprie calcaiului;

- Obiceiul de a sta in picioare cu sprijin predominant pe una din talpi;

- Picior plat sau picior cu bolta plantara exagerata;

- Inconstanta in practicarea alergarii (alt sport), de exemplu, cand dupa o perioada de pauza vrei sa “castigi” brusc maratonul (locul intai);

- Modificari aparute in cadrul stadiilor diabetului.

4. Ce tratament trebuie urmat pentru durerea de calcaie?

Durerea asociata prezentei entesiofitelor sau osteofitelor calcaneene nu se amelioreaza mereu prin repaus. Dimpotriva, te doare imediat ce te ridici dupa o perioada de pauza sezand. Se intampla pentru ca fascia deja sensibila se intinde si “trage” peste micile osteofite, pe directiile ei de tensiune.

La unele persoane scade odata ce se misca, pasesc, dar nu este o regula, poate sa se intensifice daca merg prelungit sau, cum mentionam, imediat cand se ridica de la birou dupa cateva ore de lucru.

Uneori cedeaza de la sine, fara sa faci ceva deosebit, dupa o perioada de zile, saptamani, dar daca persista, iti recomandam sa vii la noi pentru consult medical.

Mai mult de 90% din persoanele care prezinta episoade de durere in contextul osteofitozei calcaneului se simt mai bine dupa tratament conservator si doar foarte rar inca se mai opteaza pentru anumite interventii chirurgicale (detensionarea fasciei plantare, eventual indepartarea excrescentei osoase foarte mari, dar procedeul din urma este de evitat datorita multor complicatii ulterioare).

A. Fizioterapie pentru osteofitoza calcaneana

Cu aparatele ultra-moderne de la Fiziolife Medica obtinem mereu rezultate foarte bune, DUREREA fiind cea care trebuie redusa cat mai rapid!

Ultrasunetele (crioultrasunete), termoterapia, laserul, curentii TENS, dar mai ales undele soc, sunt doar cateva “arme” redutabile de fizioterapie cu care combatem durerea si inflamatia astfel incat sa scada inca de la primele sedinte!

Tratamentul cu unde de soc (ESWT, Shock Wave therapy) pentru pintenii calcaneeni este extrem de eficient si il recomandam cu precadere – noi spunem ca este extraordinar!

Durerea practic dispare imediat ce se termina sedinta, procedura este non-invaziva si dureaza putin – in general, 10 minute. Numarul de sedinte este mai mic, desigur si in functie de evolutia individuala. Undele au efect mecanic de fapt, nu electric, iar unele eventuale mici efecte secundare sunt usor de suportat.

Atentie, nu pot beneficia de tratamentul cu unde soc urmatoarele categorii de persoane: gravide, pacienti care au in tratament anticoalgulante sau antiagregante, persoane cu tulburari de coalgulare, sub 18 ani, cu pacemaker, persoane care au suferit rupturi de ligamente sau au o infectie la nivelul piciorului ori au avut in tratament in ultimele 3 luni injectii cu antiinflamatorii steroidiene.

B. Tratament medicamentos - antiinflamatoare pentru dureri de calcaie

Acestea sunt recomandate de medic dupa consult si, de regula, fac parte din antiinflamatoarele nesteroidiene, mai rar din clasa steroidienelor (infiltratii administrate si ele de medic pentru efect antinflamator local mai puternic). Modul de prezentare poate sa fie de gel, unguent, crema, uneori se recomanda si administrarea unei anumite doze pe cale orala, in paralel.

O sa ne intrebi: unguentele ajuta pentru durerea de calcaie?

Sunt o forma de administrare locala usor de utilizat pe aceasta zona, prin masaj usor. Si noi folosim in cadrul unor proceduri de fizioterapie, de obicei cu continut de antiinflamatoare nesteroidiene, la recomandarea medicului.

C. Kinetoterapie

Pe baza particularitatilor individuale, odata ce este reducem durerea si te simti mai bine, la sala noastra de kinetoterapie iti stabilim un program ce porneste de la principiul tratarii fasciitei plantare si a mobilitatii gleznei.

Apoi, daca este necesar, adaugam exercitii pentru corectarea piciorului plat sau a hiper-arcului plantar, exercitii de corectare a mersului, exercitii pentru gambe si tehnici de incalzire sau antrenament.

Kinetoterapia, deci, nu atenueaza durerea din osteofitoza calcaneana ci ajuta la corectarea unor factori declansatori si la prevenirea complicatiilor!

D. Kinesiotaping

Kinesiotaping-ul este o metoda comoda acum foarte des utilizata si cu rezultate minunate. O aplicam pentru efectul de reducere a durerii de calcai si de preluare a tensiunii din fascia plantara.

E. Tratament naturist pentru durerea de calcaie

Metodele naturiste sunt in principal de uz extern si se pot asocia tratamentului clasic.

Prin aplicare locala, ele se adreseaza mai mult fasciitei plantare si iata cateva exemple:

- Comprese cu felii de ridiche neagra, fixate cu ajutorul sosetei si mentinute peste noapte;

- Saculet din bumbac sau panza tare umplut cu sare, incalzit la cuptor dar pus pe calcai la o temperatura suportabila si lasat sa se raceasca asa;

- Impachetare cu frunze de varza putin zdrobite cu o sticla sau frunze de patlagina;

- Masaj cu ulei cu magneziu si soseta calduroasa, peste noapte;

- Aplicarea de unguente sau creme cu extracte din plante cu efect de reducerea durerii – recomandate de un specialist in fitoterapie.

F. Alte metode ajutatoare in osteofitoza calcaneana:

- Stretchingul talpii si al gambei;

- Recomandare pentru consult la un podolog (podiatrie);

- Automasaj bland al talpii, gleznei si gambei – te invatam noi cum sa faci!

- Recomandari pentru incaltaminte adecvata;

- Recomandari si programe de miscare pentru slabire, sub supravegherea noastra;

- Purtarea de branturi usoare sau protectie pentru calcai, ori a unei orteze usoare, speciala, pentru a reduce presiunea, apasarea, in punctul dureros;

- Rar, imobilizare cu orteza sau chiar atela gipsata.

5. Ce boli ascund durerile si osteofitele calcaneului?

In clinica noastra am observant ca anumite afectiuni sau stari pot determina sau se asociaza cu aparitia acestor formatiuni. Enumeram:

· Fasciita plantara

· Artrita reactiva

· Artrita psoriazica

· Spondilartrite seronegative

· Diabet

· Hiperostoza scheletala difuza idiopatica (DISH)

· Traumatisme ale zonei

· Artropatia din pseudoguta

· O infectie veche locala, neglijata (corp strain)

6. Durerea de calcai la copii

La copii, in mod particular, poate aparea boala Sever sau apofizita calcaneana, cea mai comuna cauza de durere la calcai la copii, deci pe schelet inca imatur.

In perioada de crestere, calcaneul este unul din oasele care se osifica mai repede decat tendoanele, muschii si ligamentele gambei (si decat alte oase ale piciorului). Acestea ajung sa fie tensionate in variate grade si asa apar durerea si edemul la locul de insertie pe calcaneu.

Este vorba despre copii mai activi, carora le place sa alerge si sa sara sau care practica un sport la nivel de performanta. Aparea pana de curand mai cu seama la baieti, pentru ca procentual erau mai activi, dar de cand si fetele practica mai mult sport, proportiile s-au egalizat. Ca varsta, frecventa mare este la varsta de 10-15 ani la baieti si la 8-13 ani la fete.

Copilul spune ca il doare calcaiul cand este in miscare, dar durerea se mai atenueaza in repaus si uneori se poate percepe usoara umflare si inrosirea zonei. Ligamente precum Ahile, ale plantei si cele posterioare ale gleznei sunt dureroase, merge inegal, schiopatat.

Masura principala de tratament este repausul, pana dispar complet durerea si restul semnelor.

Apoi are voie sa reinceapa activitatea sportiva, dar treptat, gradual. Se mai pot utiliza compresele reci, antiinflamatorii nesteroidiene, suport moale protector pentru calcai si bolta, stretching si exercitii de kinetoterapie supravegheate de noi, la clinica.

Vestea cea mai buna este ca nu lasa “urme” si nu afecteaza piciorul pe viitor.

7. Preventie - osteofitoza calcaneana

> La copil, daca isi va mentine placerea de a face multa miscare, nu trebuie decat sa te asiguri ca are incaltaminte adecvata, ca nu creste mai mult decat este normal in greutate, ca nu forteaza cand se antreneaza si evita suprafetele dure pentru alergare, ca invata (de la noi, cu drag!) sa faca stretching.

> La adult, controlul greutatii, evitarea alergarii sau sportului fara incalzire, purtarea de branturi speciale de protectie a punctelor de presiune, stretchingul inainte de activitatea sportiva si oricand simti ca ai contracturi, purtarea de incaltaminte adecvata, toate ar fi metode eficiente de prevenire.

Concluzie:

Osteofitele calcaneului pot sa nu creeze disconfort niciodata sau dimpotriva, sa te faca sa ajungi la noi la consult si tratament cat de repede mai poti pasi din cauza durerii.

Ce trebuie sa stii mereu este ca vei fi pe maini bune pentru a scapa de durere si de neplacerile asociate, pe mainile experte ale echipei Fiziolife Medica!


Vreau sa ma programez

  Vreau sa ma programez

Echipa Medicala

fiziokinetoterapeut

fiziokinetoterapeut

fiziokinetoterapeut

fiziokinetoterapeut

fiziokinetoterapeut

fiziokinetoterapeut

fiziokinetoterapeut

fiziokinetoterapeut

fiziokinetoterapeut

Fizioterapie
Exercitii pentru umar acasa
Durerile de spate la adulti
Osteoporoza


Informatii Utile

Termeni si conditii
Protectia datelor
Politica de confidentialitate
Politica de cookies

Copyright Fiziolife Medica. Toate drepturile rezervate.
ssus